Plastisch rekonstruktive Chirurgie

Unser Spektrum der plastisch-rekonstruktiven Chirurgie erstreckt sich über die Wiederherstellung von Form und Funktion der Körperoberfläche bis hin zum Extremitätenerhalt. Rekonstruktive Eingriffe sind vor allem nach Tumoroperationen (Brusttumor, Hauttumore, Gehirn- und Nerventumore), in der Folge von Unfällen, im Rahmen von Verbrennungsverletzungen oder bei angeborenen Fehlbildungen von Bedeutung.

Hierbei ist die Mikrochirurgie, also die Operation mit speziellem Operationsmikroskop und mikrochirurgischem Instrumentarium, die besondere Domäne des rekonstruktiv tätigen Plastischen Chirurgen.

Wir sind ein regionaler und überregionaler Ansprechpartner für die Behandlung von Patient:innen und ein Kooperationspartner für zahlreiche Fachgebiete.

Unsere Behandlungsschwerpunkte im Einzelnen:

Mikrochirurgische Brustrekonstruktion mit freiem Gewebeaufbau (DIEP-Flap, TRAM, TMG, FCI, S-GAP)

Wiederherstellung der Körperform und Funktion

• Rekonstruktion von Weichgewebsdefekten nach Trauma, Infektion oder onkologischen Eingriffen (Hauttumore, Weichteilsarkome, Mammakarzinom, Knochentumore)
• Behandlung von akuten und chronischen Verbrennungs-, Verbrühungs- und Verätzungsverletzungen
• Plastisch-chirurgische Therapie bei (arteriellen und venösen) Durchblutungsstörungen und bei diabetischem Fußsyndrom
• Plastisch-chirurgische Deckung bei lagerungsbedingten Druckgeschwüren (Dekubitus)
• Behandlung von Defekten nach herzchirurgischen Eingriffen (Sternumosteomyelitis)
• Plastisch-chirurgische Behandlung der Akne inversa
• Plastisch-chirurgische Therapie von Infektionen der Weichgewebe und Knochen, z.B. nekrotisierende Fasziitis, Osteomyelitis, Hautinfektionen
• Plastisch-chirurgische Deckung bei Defektverletzungen mit freiliegendem Osteosynthesematerial
• Funktionsverbessernde Eingriffe an Nerven und Sehnen nach Unfallverletzungen oder Tumoroperationen (Nerven- u. Blutgefäßersatz durch Transplantation, Wiedererlangung von Beweglichkeit durch Sehnenumlagerungen / motorische Ersatzoperationen)
• Radikale Entfernung bösartiger Weichgewebstumore (Sarkomchirurgie)
• Behandlung gutartiger Tumore des Binde- und Stützgewebes (Fett, Muskulatur und Nervengewebe),  rekonstruktive und ästhetische Wiederherstellung des Haut- und Weichteilmantels nach Tumorentfernung

Mikrochirurgische Rekonstruktionen mit freien Lappenplastiken

• DIEP-Lappenplastik
• ALTP-Lappenplastik
• Musculus latissimus dorsi Lappenplastik
• Musculus gracilis Lappenplastik
• Freie Serratus-Faszienplastik

Rekonstruktionen mit gestielten Lappenplastiken

• Perforator Lappenplastiken
• Musculus gastrocnemius Lappenplastik
• Arteria suralis Lappenplastik
• S-GAP und I-GAP Lappenplastik
• Musculus bizeps femoris Lappenplastik
• Musculus pectoralis Lappenplastik
• Paraskapular Lappenplastik
• Arteria radialis Lappenplastik

Ein Video der Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen zum Thema platische Chirurgie finden sie hier 

Lipödem-Zentrum-Mittelhessen

Bei dem chronischen Lipödem handelt es sich um eine schmerzhafte, anlagebedingte Fettgewebsverteilungsstörung der Extremitäten nahezu ausschließlich bei weiblichen Patientinnen. Sekundär kommt es zu einer Mikroangiopathie und Ödemneigung. Die Patientinnen leiden an Berührungs-, Druck- und Spannungsschmerzen und neigen des Öfteren zu Hämatombildung.

Konservative Behandlungen wie eine Entstauungs- oder Bewegungstherapie bringen meist nur eine temporäre Linderung der Symptome, dennoch sollten diese zunächst ausgeschöpft werden. Meist kann durch die konservativen Maßnahmen kein nachhaltiger Erfolg erzielt werden, sodass die Liposuktion die Therapie der Wahl ist. Bei diesem Eingriff können die überschüssigen und einschränkenden Fettzellen schonend, sanft und vor allem nachhaltig abgesaugt werden.

In unserer Klinik erfolgt die Absaugung besonders schonend mit hochmoderner Technik vibrationsassistiert mittels des „Microair PAL® Liposuction Systems“.

Lipödem-Zentrum-Mittelhessen

Die Zunahme der Zahl der Betroffenen und das erhöhte Bewusstsein in der Bevölkerung für das Beschwerdebild bedingt die Aktualität der Thematik.

Dem haben wir Rechnung getragen und mit dem Ziel der bestmöglichen Behandlung das Lipödem-Zentrum-Mittelhessen (LZM) gegründet. Die Klinik für Plastische, Ästhetische, Rekonstruktive und Handchirurgie des AGAPLESION EV. KRANKENHAUS MITTELHESSEN in Gießen beschäftigt sich klinisch sowie wissenschaftlich mit dem Krankheitsbild des Lipödems. So werden sämtliche Patienten standardisiert voruntersucht und der Erfolg der therapeutischen Maßnahmen wird wissenschaftlich aufgearbeitet. Hierbei erfolgt eine enge Zusammenarbeit mit dem AGPLESION Markus Krankenhaus Frankfurt am Main sowie mit der Goethe Universität Frankfurt am Main. Die wissenschaftlichen Erkenntnisse werden regelmäßig auf Kongressen und in internationalen Fachzeitschriften  publiziert. Ebenso besteht ein intensiver Austausch mit Selbsthilfegruppen sowie lymphologischen Spezialzentren und Praxen.

Unsere Klinik kann betroffenen Patientinnen die bestmögliche Betreuung und Therapie vom Erstkontakt mit der Krankenkasse bis hin zur Liposuktion bieten. Die Patientinnen können hierbei die Gewissheit haben stets auf dem aktuellen Stand der wissenschaftlichen Erkenntnis behandelt zu werden.

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 17. Juli 2025 beschlossen, dass die Liposuktion zur Behandlung des Lipödems künftig in allen Stadien (I–III) als Regelleistung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) anerkannt wird. Diese Entscheidung basiert auf den positiven Ergebnissen der LIPLEG-Studie, die den medizinischen Nutzen der operativen Therapie gegenüber rein konservativen Maßnahmen belegt. 

Weiterführende Informationen :

• Lipödem Basisinformationen für Betroffene und Angehörige
• G-BA Beschluss Lipödem
• Sk2Leitlinie - Leitlinienreport der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V.
• www.lipoedemportal.de

Lesen Sie auch: Empfehlenswerten Beiträge im Gießener Anzeiger und im Deutsches Ärzteblatt.

Seit dem 1. Juli 2026 kann die Liposuktion bei Lipödem unabhängig vom Krankheitsstadium eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung sein. Das bedeutet jedoch nicht, dass jedes Krankenhaus den Eingriff ambulant mit der Krankenkasse abrechnen darf. In unserer Klinik ist eine ambulante Abrechnung weder mit einer gesetzlichen noch mit einer privaten Krankenversicherung möglich. Auf dieser Seite erklären wir die medizinischen Voraussetzungen, die Gründe für diese Einschränkung und die bei uns möglichen Behandlungswege.

Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein? 

1. Das Lipödem muss nach den Vorgaben der QS-RL diagnostiziert sein 

Für die Diagnose müssen alle folgenden Merkmale vorliegen: 

• eine disproportionale und symmetrische Fettgewebsvermehrung an den Extremitäten,
• keine Betroffenheit von Händen und Füßen sowie 
• Druck- oder Berührungsschmerz im Weichteilgewebe der betroffenen Extremitäten. 

2. Die konservative Therapie muss ausgeschöpft sein 

In den sechs Monaten unmittelbar vor der fachärztlichen Bestätigung muss eine ärztlich verordnete konservative Therapie kontinuierlich durchgeführt worden sein, ohne dass die Beschwerden ausreichend gelindert werden konnten. Welche Maßnahmen sinnvoll sind, richtet sich nach dem individuellen Befund. Häufig gehören dazu Kompression und Bewegungstherapie; eine manuelle Lymphdrainage kann ergänzend verordnet werden. Die QS-RL schreibt nicht für jede Patientin dieselbe einzelne Maßnahme vor. 

3. Das Gewicht muss stabil sein

In den sechs Monaten vor der Indikationsprüfung darf keine Gewichtszunahme stattgefunden haben. Dokumentieren Sie deshalb möglichst Gewichtswerte mit Datum, vorzugsweise aus ärztlichen Unterlagen. 

4. BMI und gegebenenfalls Waist-to-Height-Ratio (WtHR) müssen im zulässigen Bereich liegen

• BMI unter 32 kg/m²: Eine zusätzliche WtHR-Grenze ist nach der QS-RL nicht vorgesehen.
• BMI von 32 bis einschließlich 35 kg/m²: Eine Liposuktion ist nur zulässig, wenn das Übergewicht maßgeblich durch die Lipödem-bedingte Fettanlagerung an Beinen und/oder Oberarmen verursacht ist und die altersabhängige Waist-to-Height-Ratio (WtHR) den Grenzwert nicht überschreitet. 
• BMI über 35 kg/m²: Eine Liposuktion ist nach der QS-RL nicht zulässig. Zunächst muss die Adipositas behandelt werden. 

Wurden BMI- oder WtHR-Grenzen zuvor überschritten, müssen die maßgeblichen Grenzwerte nach Behandlung der Adipositas in den sechs Monaten vor der Indikationsstellung durchgehend eingehalten worden sein. 
 

Wer stellt Diagnose und Operationsindikation? 

Diagnose und Prüfung der Voraussetzungen dürfen erfolgen durch Fachärztinnen und Fachärzte für: 

• Innere Medizin und Angiologie
• Physikalische und Rehabilitative Medizin
• Haut- und Geschlechtskrankheiten oder 
• eine andere Facharztbezeichnung mit Zusatz-Weiterbildung Phlebologie. 

So finden und prüfen Sie eine geeignete Facharztpraxis 

Nutzen Sie möglichst die offizielle Arztsuche und prüfen Sie dort die genaue Facharzt- oder Zusatzbezeichnung. Der untenstehende Link führt direkt zur Arztsuche Hessen. Für Praxen außerhalb Hessens können Sie die bundesweite Arztsuche 116117 verwenden. 

Die Liposuktion selbst dürfen insbesondere entsprechend erfahrene und zugelassene Fachärztinnen und Fachärzte für folgende Gebiete durchführen:

• Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie,
• andere Facharztbezeichnungen des Gebiets Chirurgie sowie
• Haut- und Geschlechtskrankheiten. 

Ihr Weg zur Vorstellung in unserer Klinik 

1.  Füllen Sie die Patientinnen-Checkliste nach bestem Wissen und Gewissen aus. Lassen Sie Diagnose und Voraussetzungen anschließend durch eine der oben genannten qualifizierten Facharztpraxen prüfen und schriftlich bestätigen. 

2.  Führen Sie die ärztlich verordnete konservative Therapie bis zur Indikationsprüfung kontinuierlich weiter und sammeln Sie die Nachweise. 

3.  Dokumentieren Sie den Gewichtsverlauf der letzten sechs Monate. Bei einem BMI ab 32 kg/m² werden zusätzlich Taillenumfang und WtHR benötigt. 

4. Lassen Sie die Diagnosekriterien und Indikationsvoraussetzungen schriftlich bestätigen. Wenn aufgrund Ihrer gesundheitlichen Situation eine stationäre Behandlung geprüft werden soll, benötigen Sie zusätzlich eine Krankenhauseinweisung. Eine Überweisung allein ermöglicht in unserer Klinik keine ambulante Behandlung zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung. 

5.  Bringen Sie die vollständig sortierten Unterlagen zur Vorstellung mit. Erst nach Prüfung aller Befunde kann die operierende Ärztin oder der operierende Arzt die Indikation stellen und die übergreifende Operationsplanung festlegen. 

Welche Unterlagen sollten Sie mitbringen? 

• von Ihnen nach bestem Wissen und Gewissen ausgefüllte Patientinnen-Checkliste,
• ausführlicher Arztbrief oder eine ärztliche Bestätigung der qualifizierten Facharztpraxis mit genauer Facharzt- bzw. Zusatzbezeichnung,
• bei Prüfung einer stationären Behandlung: relevante ärztliche Unterlagen zu den Gründen für eine Krankenhausbehandlung,
• Nachweise über Verordnung und tatsächliche Durchführung der konservativen Therapie in den letzten sechs Monaten,
• Nachweise zur Kompressionsversorgung,
• dokumentierte Gewichtswerte der letzten sechs Monate sowie aktuelle Angaben zu Körpergröße, Gewicht und gegebenenfalls Taillenumfang,
• Operationsberichte früherer Liposuktionen mit genauer Angabe der behandelten Regionen,
• aktuelle Medikamentenliste, Allergiepass und relevante weitere Arztbriefe. 

Wie wird die Liposuktion durchgeführt? 

Die Behandlung erfolgt als Tumeszenz-Liposuktion. Zulässig sind wasserstrahl-assistierte Systeme oder Vibrationskanülen; eine trockene Absaugung ist nicht zulässig. Je nach Befund kann die Behandlung aus mehreren Teileingriffen bestehen. Vor dem ersten Eingriff werden alle geplanten Regionen, die voraussichtliche Zahl der Teileingriffe, die Fettvolumina und die Tumeszenzmengen übergreifend geplant. 

• Pro Sitzung dürfen höchstens 10 % des Körpergewichts in Litern als reines Fettvolumen entfernt werden.
• Werden mehr als 3.000 ml reines Fettgewebe entfernt, ist eine postoperative Nachbeobachtung von mindestens zwölf Stunden erforderlich. Solche Eingriffe führen wir stationär durch.
• Eine Region, die bereits abschließend mittels Liposuktion behandelt wurde, darf nicht erneut liposuktioniert werden. 

Warum unsere Klinik nicht ambulant mit der Krankenversicherung abrechnen kann 

Für Patientinnen wirkt es zunächst widersprüchlich: Die Liposuktion kann eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung sein, unsere Klinik kann sie aber nicht ambulant mit der Krankenkasse abrechnen. Der Grund ist, dass für Arztpraxen und Krankenhäuser unterschiedliche Abrechnungsregeln gelten. 

Eine dafür zugelassene Arztpraxis kann die Liposuktion ambulant über die gesetzliche Krankenversicherung abrechnen. Für Krankenhäuser gibt es dagegen eine eigene bundesweite Liste der ambulant abrechenbaren Operationen, den sogenannten AOP-Katalog. Die Liposuktion bei Lipödem steht derzeit nicht auf dieser Liste. Deshalb gibt es für unsere Klinik keinen Abrechnungsweg über die gesetzliche Krankenversicherung. Das ist keine Entscheidung unserer Klinik. 

Welche Behandlungswege bieten wir an? 

Gesetzlich versicherte Patientinnen
Die gesetzliche Krankenversicherung kann die Behandlung in unserer Klinik bezahlen, wenn eine stationäre Aufnahme aus medizinischen Gründen notwendig ist. Bei einem ausgeprägten Befund kann das der Fall sein: Sollen in einem Eingriff voraussichtlich mehr als 3.000 ml reines Fettgewebe entfernt werden, ist eine Nachbeobachtung von mindestens zwölf Stunden erforderlich. Solche Eingriffe führen wir stationär durch. 

Sie müssen die Menge nicht selbst einschätzen
Ob mehr als 3.000 ml zu erwarten sind, können wir erst nach der Untersuchung und der Planung der zu behandelnden Regionen beurteilen. Lassen Sie deshalb zunächst die Diagnose fachärztlich bestätigen und stellen Sie sich bei ausgeprägtem Befund anschließend gerne in unserer Klinik vor. 

Ambulante Selbstzahlerbehandlung
Sie können die ambulante Liposuktion bei uns selbst bezahlen. Vor der Behandlung erhalten Sie eine verständliche Kostenaufstellung und eine ärztliche Aufklärung. 

Private Krankenversicherung
Auch mit einer privaten Krankenversicherung rechnen wir ambulante Liposuktionen nicht ab. Wenn Sie den Eingriff bei uns ambulant durchführen lassen möchten, ist dies nur als Selbstzahlerin möglich. 

Wenn die gesetzliche Krankenversicherung eine ambulante Behandlung bezahlen soll
Bitte wenden Sie sich an eine Arztpraxis, die diese Behandlung mit der gesetzlichen Krankenversicherung abrechnen darf. Fragen Sie schon bei der Terminvereinbarung, ob die Praxis die erforderliche Genehmigung für Liposuktionen bei Lipödem hat. 

Häufige Fragen 

Gilt die Kassenleistung nur für Stadium III? 
Nein. Seit dem 1. Juli 2026 kann die ambulante Liposuktion unabhängig vom Stadium I, II oder III abgerechnet werden, wenn alle übrigen Voraussetzungen erfüllt sind. 

Ist manuelle Lymphdrainage immer verpflichtend? 
Nein. Die QS-RL verlangt eine kontinuierliche, ärztlich verordnete konservative Therapie, schreibt aber nicht für jede Patientin dieselbe Einzelmaßnahme vor. Welche Behandlung geeignet ist, entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt. 

Reicht ein Verordnungsverlauf der Krankenkasse aus? 
Er ist ein guter ergänzender Nachweis, zeigt aber in erster Linie die Verordnung. Sinnvoll sind zusätzlich Bestätigungen über die tatsächliche Durchführung und Nachweise zur Kompressionsversorgung. 

Wie kann ich die Facharzt- oder Zusatzbezeichnung prüfen? 
Suchen Sie die Praxis nach Name und Ort in der offiziellen KV-Arztsuche, in Hessen unter www.arztsuchehessen.de, bundesweit unter arztsuche.116117.de. Fehlt die Bezeichnung oder bleibt sie unklar, bitten Sie die Praxis um eine kurze schriftliche Bestätigung. Die Praxiswebsite allein ist kein verlässlicher Nachweis. 

Können operierende Ärzt:innen die Indikation stellen? 
Ja. Die endgültige Indikation wird durch die operierenden Ärzt:innen gestellt. Diagnose und Voraussetzungen müssen zuvor durch hierfür qualifizierte Fach:ärztinnen bestätigt worden sein. 

Kann die ambulante Operation in Ihrer Klinik über meine Krankenversicherung abgerechnet werden? 
Nein. Wir können mbulante Liposuktionen weder mit gesetzlichen noch mit privaten Krankenversicherungen abrechnen. Wenn Sie die Operation bei uns ambulant durchführen lassen möchten, müssen Sie die Kosten selbst tragen. 

Wann ist eine stationäre Behandlung möglich? 
Eine stationäre Behandlung kommt insbesondere bei ausgeprägtem Befund infrage. Wenn voraussichtlich mehr als 3.000 ml reines Fettgewebe in einem Eingriff entfernt werden, ist eine Nachbeobachtung von mindestens zwölf Stunden erforderlich; solche Eingriffe führen wir stationär durch. Sie müssen diese Menge nicht selbst abschätzen. Dass unsere Klinik eine ansonsten ambulant mögliche Operation nicht mit der Krankenkasse abrechnen kann, reicht für eine stationäre Behandlung allein nicht aus. 

Kann eine bereits behandelte Region erneut abgesaugt werden? 
Nicht, wenn sie bereits abschließend mit Liposuktion behandelt wurde. Bringen Sie deshalb alle früheren Operationsberichte mit. 

Bedeutet ein Ersttermin automatisch, dass operiert wird? 
Nein. Die Klinik muss alle Voraussetzungen, Risiken und Vorbehandlungen prüfen. Erst danach kann die Operationsindikation gestellt und ein Behandlungsplan vereinbart werden. 
 

Rechtsgrundlage und weitere Informationen

• G-BA: Qualitätssicherungs-Richtlinie zur Liposuktion bei Lipödem 
• KBV: Ambulante Abrechnung seit 01.07.2026 
• DKG: AOP-Katalog 2026 für ambulante Operationen im Krankenhaus 
• KV Hessen: Offizielle Arztsuche 
• 116117: Bundesweite Arztsuche 

Diese Übersicht dient der allgemeinen Information. Ob die medizinischen Voraussetzungen erfüllt sind und ob Ihr Gesundheitszustand einen Aufenthalt im Krankenhaus notwendig macht, wird im Einzelfall ärztlich geprüft. 

_{Grundlage: Qualitätssicherungs-Richtlinie zur Liposuktion bei Lipödem (QS-RL Liposuktion), zuletzt geändert am 22.01.2026, in Kraft seit 21.03.2026; ambulante EBM-Regelung seit 01.07.2026; AOP-Katalog 2026.}

Kostenübernahme durch die Krankenkassen

Im Rahmen eines ausführlichen ambulanten Vorgespräches in der Plastisch-Chirurgischen Sprechstunde werden die Möglichkeiten einer Kostenübernahme seitens der Krankenkasse mit dem:der Patient:in besprochen. In der Regel übernehmen die Krankenkassen die Kosten für eine Operation nur, wenn medizinische Gründe vorliegen, also eine funktionelle Beeinträchtigung im Vordergrund steht.

Leistungen der Rekonstruktiven Chirurgie, wie der Wiederaufbau der Brust nach Brustkrebs oder die Deckung von Defektwunden, werden jedoch selbstverständlich von den Krankenkassen übernommen.

Die Kosten für eine ästhetische Operation sind je nach operativem Aufwand sehr unterschiedlich. Die Kosten setzen sich aus einem Krankenhausanteil, einem Honorar für den Anästhesisten und dem Operationshonorar zusammen. Kosten können je nach Zeitaufwand auch bei gleichem Eingriff unterschiedlich hoch sein. In einem ausführlichen Vorgespräch werden dem:der Patient:in die einzelnen Kosten sorgfältig und transparent erläutert.

Genaue Informationen hinsichtlich der Kostenübernahmemöglichkeit erhalten Sie in einem ausführlichen Gespräch mit unserem Team oder auch vorab über unser Sekretariat.